Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить квоту на операцию в другом городе: пошаговая инструкция». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Одним из первых этапов оформления квоты на операцию в другом городе является выбор места проведения операции. Это может быть любой город России, в котором есть отделение нужной специализации в выбранной клинике.
Сбор необходимых документов
Перед тем, как оформлять квоту на операцию в другом городе, необходимо собрать все необходимые документы.
1. Справка от врача
Вам необходимо получить справку от лечащего врача, которая содержит диагноз, стадию болезни, противопоказания к операции, а также рекомендации для выбора конкретной клиники.
2. Документы на медицинские услуги
Необходимо собрать полный пакет документов на медицинские услуги, включающие результаты анализов, выписки из больницы, карты специалистов, а также информацию о лечении.
3. Паспорт
Обязательно наличие оригинала паспорта гражданина России или водительского удостоверения.
4. СНИЛС
Необходимо наличие СНИЛСа, идентифицирующего пациента в системе обязательного медицинского страхования.
5. Договор на медицинское обслуживание
Если у вас на данный момент нет действующего договора на медицинское обслуживание, необходимо его оформить. В некоторых случаях клиника готова предоставить услуги без договора.
6. Справка о доходах
Справка о доходах необходима для того, чтобы определить возможность всестороннего покрытия расходов по приобретению медицинских услуг.
После того, как все необходимые документы собраны, можно приступать к оформлению квоты на операцию в другом городе.
Ожидание решения комиссии по квотам
Когда заявка на квоту на операцию в другом городе подана, нужно ждать решения комиссии. В этом процессе требуется быть терпеливым и готовым к длительному ожиданию.
Комиссия может рассмотреть заявку в течение нескольких дней или недель. Этот процесс может затянуться, если требуется дополнительная информация или если комиссия принимает решение в сложных случаях.
Важно помнить, что решение комиссии может быть отрицательным. Если заявка будет отклонена, нужно будет обратиться за помощью к другим врачам или организациям, чтобы получить необходимую медицинскую помощь.
| Совет | Как действовать |
|---|---|
| Будьте готовы к дополнительному ожиданию | Принимайте во внимание, что решение комиссии может занять некоторое время. Будьте терпеливы и готовы к длительному ожиданию. |
| Подготовьте все документы заранее | Убедитесь в том, что у вас есть все необходимые документы и отчеты. Это поможет ускорить процесс рассмотрения заявки. |
| Помните о возможности отрицательного решения | Если заявка будет отклонена, не отчаивайтесь. Обращайтесь к другим врачам или организациям, чтобы получить необходимую медицинскую помощь. |
Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства
Важно понимать, что процедура получения квоты непростая и в некоторых случаях длительная. Каждый пациент должен ожидать положительного решения от всех трех комитетов одновременно. Метод получения квот строго скоординирован. В этом процессе нет исключений.
Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый шаг — подтверждение диагноза.
Пациент имеет право инициировать квотирование в любое время. Алгоритм действий в этом случае следующий
- Он/она должны обратиться к лечащему врачу по месту жительства и сообщить ему/ей о своих намерениях.
- Затем специалист направляет на полное обследование. Важно понимать, что пациент должен оплатить как лабораторные, так и инструментальные диагностические исследования (если он сотрудничает с частным медицинским учреждением, чтобы сократить их продолжительность). Непринятие теста равносильно отказу от квоты.
- На основании результата диагностики врач составляет справку, в которой отражены все ключевые элементы (выявленная патология, лечение, общее состояние пациента).
- В каждом медицинском центре есть комитет, который решает вопросы квот. Эта комиссия рассматривает медицинское свидетельство, выданное врачом. У комитета есть три дня, чтобы принять решение.
В рамках Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России оказывает специализированную медицинскую помощь:
- Граждане Российской Федерации,.
- Иностранцы, имеющие разрешение на временное проживание (TZP) или вид на жительство (VNZ)
- Граждане Евразийского экономического союза (ЕАЭС): граждане Армении, Беларуси, Казахстана, Кыргызстана и
- Только граждане Российской Федерации, с
Граждане на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ДМС), за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств. (Платные медицинские услуги могут предоставляться по просьбе пациента в виде индивидуальных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в рамках полного объема официальной медицинской помощи или за пределами объема официальной медицинской помощи).
- Граждане Российской Федерации
- Иностранные граждане
Важно понимать, что государство не выделяет денежные средства для лечения всех граждан. Для получения бесплатной помощи нужны веские основания.
Как было упомянуто выше, человек, интересующийся тем, кому дают квоту на операцию или иной вид лечения, может обратиться к распоряжениям и постановлениям Минздрава РФ. Данным органом утвержден перечень заболеваний, избавиться от которых можно за счет государства.
Список патологий включает несколько десятков недугов и неотложных состояний. Некоторые из них:
- Заболевания органов сердечно-сосудистой системы, лечение которых подразумевает проведение хирургического вмешательства.
- Трансплантация органов.
- Эндопротезирование сустава.
- Патологии, требующие проведения нейрохирургического вмешательства.
- Тяжелые заболевания наследственного характера (в том числе лейкоз).
- Недуги, требующие оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Ярким примером являются операции на позвоночнике и глазах.
Кроме того, квота может быть выделена и женщинам, желающим пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Вопреки распространенному мнению, ЭКО оплачивается государством, но льготных мест гораздо меньше, чем нуждающихся.
Минздравом РФ определяется и количество квот для каждого конкретного медицинского учреждения. Другими словами, одна клиника может предоставить бесплатное лечение только определенному числу людей.
Решение комиссии областного уровня
В данный орган входит 5 специалистов. На рассмотрение документов им отводится 10 суток. Если комиссия приняла положительное решение, она определяет клинику, где пациент будет проходить лечение. Специалисты направляют в выбранное медицинское учреждение пакет документов и информируют об этом заявителя.
Каждый человек, интересующийся тем, как оформить квоту на лечение или операцию, должен быть готов к тому, что при положительном решении существует вероятность того, что ему придется отправиться в другой регион страны. Как правило, комиссия выбирает клинику в городе постоянного проживания заявителя. Однако далеко не все медицинские учреждения оснащены специализированным оборудованием.
Работа комиссии областного уровня строго протоколируется. В документ заносятся следующие данные:
- Ф. И. О. специалистов.
- Основание для заседания комиссии.
- Информация о заявителе.
- Показания к получению квоты.
- Диагноз и его код по МКБ-10.
- Целесообразность проведения дополнительного обследования.
- В случае отрицательного решения указываются основания для отказа.
Затем пакет документов вместе с копией протокола и талоном на оказание бесплатной помощи отправляется в выбранное медицинское учреждение.
Как получить квоту на лечение рака
Если врачебная комиссия решает, что у вас есть все показания для получения ВМП, вы получаете направление с подписью главврача и выписку из медкарты. Добавив их к ранее перечисленному перечню документов, вы можете подавать заявку на квоту в региональный орган управления здравоохранением (местный департамент, министерство здравоохранения или комитет). Подать можно через направляющее учреждение или самостоятельно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.
- заключение терапевта, медицинская карта, результаты обследований и другие документы, подтверждающие диагноз;
- письменное заявление пациента на получение ВМП;
- копию паспорта;
- копию полиса ОМС и пенсионного страхования (СНИЛС)
- если ВМП необходимо ребенку — свидетельство о рождении и копию паспорта одного из родителей.
Квота на операцию и лечение в 2021 году
Чтобы получить направление на оказание хирургической помощи по ОМС, необходимо:
- посетить врача нужной специальности в поликлинике по месту прикрепления. Он назначает обследования для решения вопроса о необходимости операции;
- после их прохождения и при наличии показаний к операции врач обязан выдать направление в профильную клинику.
Если речь идет о направлении на операцию, проводимую на основании квоты, то для его получения придётся пройти следующие этапы:
- лечащий врач, выявив заболевание, направляет пациента на обследование в профильное учреждение;
- после получения результатов обследования и установки окончательного диагноза подготовленные врачом документы передаются на рассмотрение специальной комиссии при органе здравоохранения региона;
- документы рассматриваются комиссией с привлечением главного специалиста по данному направлению;
- при решении в пользу пациента комиссия передаёт его документы в профильное учреждение, которое проводит данные операции;
- комиссия профильного учреждения рассматривает документы и назначает дату госпитализации;
- пациенту сообщают о решении комиссии и выдают направление на операцию в указанное медучреждение.
Медицинскую помощь по договору ОМС могут оказывать учреждения, которые имеют право осуществлять медицинскую деятельность и включены в реестр территориального фонда ОМС.
Пациент имеет право на выбор любой медицинской организации из вышеуказанных для проведения операции по ОМС (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В каких случаях можно получить квоту
Все желающие не могут получить квоту, иначе очереди были бы настолько длинными, что пациенты, которым помощь нужна больше всего, не дожидались бы операции. А потому Минздрав России разработал закрытый перечень заболеваний, при выявлении которого можно получить квоту на лечение. К основным видам болезней и оперативных вмешательств относятся:
- сложные хирургические операции, требующие высокого профессионализма врача, большого опыта специалиста, высокотехнологичного оборудования (включая операции на глазах, позвоночнике);
- тяжёлые болезни, передающиеся по наследству, лейкоз (белокровие);
- нейрохирургические операции при выявлении опухоли мозга;
- установка протеза тазобедренного сустава (при дисплазии) или иного вида протеза (только эндопротезирование);
- трансплантация внутренних органов (в приоритете пересадка сердца, печени, почек);
- ЭКО;
- выхаживание первенцев в течение первых дней жизни;
- операции, проводимые на открытом сердце (включая повторные).
Запишитесь на прием к хирургу в поликлинику по месту прикрепления
Чаще всего наличие патологии сосудов выявляется хирургом. Обратиться за помощью стоит, если:
- вас часто беспокоит внезапная боль неизвестного происхождения,
- у вас часто немеют рука, нога;
- вы много курите, страдаете от лишнего веса, отдышки, ведете малоподвижный образ жизни;
- возникает боль в ногах после прохождения незначительного расстояния;
- головокружения, потери сознания;
- эпизоды слабости в руке или ноге;
- ощущение пульсации в животе;
- одышка, боли в области сердца.
- ощущение пульсации в животе;
- одышка, боли в области сердца.
Пройдите Комиссию по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
В назначенное время приходите на прием в КДЦ. После того, как сосудистый хирург проведет осмотр, изучит вашу историю болезни и результаты обследований, ваши документы будут переданы Комиссии стационара. Члены Комиссии уполномочены принимать решение о необходимости и срочности проведения высокотехнологичной операции.
Прохождение комиссии — заочная процедура, нет никакой необходимости в вашем присутствии. Специалисты изучают ваши документы и принимают решение относительно вашего случая. Комиссия может рассмотреть ваши документы на следующий день после консультации или спустя несколько дней.
По результатам экспертизы комиссия сосудистого центра может принять одно из следующих решений:
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
Как уменьшить время ожидания материальной помощи?
В большинстве случаев, пациенты не могут долго ждать квотирования, так как нуждаются в срочной медпомощи.
Некоторые люди пытаются ускорить процесс выдачи постоянными звонками в уполномоченный орган, постоянными письмами и личными визитами.
Однако такой способ является достаточно сомнительным, так как работающие в специализированной комиссии специалисты – эксперты знают, что промедление не допускается.
Существует еще один вариант, более эффективный – это прямое обращение в медучреждение, которое будет оказывать услуги.
Для этого нужны такие документы:
- Необходимые документы для проведения операции, и её квотирования;
- Заполненное заявление.
Первый этап оформления: медкомиссия в поликлинике по месту жительства
Важно понимать, что путь до получения квоты непростой и в ряде случаев долгий. Каждому пациенту необходимо дождаться положительного решения сразу трех комиссий. То, как получить квоту, строго регламентировано. Исключений из порядка оформления нет.
Решение первой комиссии принимается по месту жительства пациента. Первый этап — подтверждение диагноза.
Пациент вправе в любой момент инициировать получение квоты. Алгоритм действий в этом случае следующий:
- Человеку необходимо обратиться к лечащему врачу по месту жительства и поставить его в известность о своих намерениях.
- Специалист после этого оформляет направление на комплексное обследование. Важно понимать, что как лабораторная, так и инструментальная диагностика должна быть оплачена пациентом (если он с целью сокращения сроков обратился в частное медицинское учреждение). Несогласие с необходимостью пройти обследование приравнивается к отказу от квоты.
- На основании результатов диагностики врач оформляет справку, в которой отражены все важные данные (выявленные патологии, проведенное лечение, общее состояние пациента).
- В каждой поликлинике имеется комиссия, решающая вопросы относительно получения квот. Именно она и рассматривает справку, выданную врачом. На принятие решения комиссии отводится 3 суток.
Что такое квота на операцию
Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.
Важно!
Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.
Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.