Дают ли инвалидность при эпилепсии

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дают ли инвалидность при эпилепсии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Чтобы разобраться, положена ли инвалидность ребенку и у взрослого при эпилепсии и какая, ему нужно попытаться встать на группу по инвалидности, оформить пенсию, как и полагается любому нетрудоспособному.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Симптомы и виды эпилепсии

В первую очередь клиническая картина эпилепсии связана с судорожными или бессудорожными приступами.

В зависимости от локализации очага патологического возбуждения приступы бывают фокальными (очаг в одном полушарии) и генерализованными (распространение патологического возбуждения по нескольким структурам головного мозга). Судорожные приступы эпилепсии могут быть парциальными (судорожные подергивания части тела) или генерализованные (общий судорожный приступ). Последние сопровождаются недержанием мочи и иногда кала.

Эпилептический приступ может иметь ауру – хорошо знакомые пациенту ощущения-предвестники накануне приступа. Это могут быть особые звуки, запахи, привкус, зрительные иллюзии или эмоциональные изменения. Иногда ауру пациенту трудно описать, но он ее хорошо ощущает. Возможны вегетативные проявления, выключения сознания, не сопровождающиеся судорогами – такой приступ называется абсанс.

Фокальная эпилепсия (она же джексоновская) характеризуется во время припадка повторением однообразных движений пальцами, кистью или стопой, мимических гримас, фонаторными судорогами, то есть вскриком, непроизвольными звуками на фоне выключения сознания (моторная джексоновская эпилепсия), парестезиями, поворотом головы или глаз, вспышками света в глазах, зрительными, обонятельными или слуховыми галлюцинациями (сенсорная джексоновская эпилепсия).

Моторные приступы – судороги – могут быть:

• клонические (судороги крупных мышечных групп, «эпилептическая дуга»);
• тонические (сокращения мелких мышц, однообразные движения);
• тонико-клонические (замирание в одной напряженной позе, сменяющееся мышечными подергиваниями);
• миоклонические (слабые мышечные подергивания, тики);
• гипермоторные автоматизмы (внешне организованные, повторяющиеся движения);
• эпилептический спазм (сгибания и разгибания насильственного характера).

Психический эквивалент эпилептического приступа напоминает известный в художественной литературе «амок». Неожиданно пациент впадает в гневливое психомоторное возбуждение, действия его внешне упорядочены, однако сознание глубоко помрачено. В момент приступа пациент может уехать в неизвестном направлении, потеряться, напасть на кого-то и даже убить.

Завершается приступ самостоятельно через несколько минут. Пациент приходит в сознание, дыхание нормализуется, мышцы расслабляются. Возбуждение сменяется торможением, иногда пациент засыпает.

Первая помощь при эпилепсии сводится к мягкой фиксации головы пациента, чтобы он не причинил себе вреда во время приступа. Не следует вводить в ротовую полость никаких предметов, так как при судорожном сжатии челюстей этим предметом можно выбить зубы. После того как пациент придет в себя, желательно создать спокойную обстановку для отдыха.

Наиболее опасным вариантом эпилептического приступа является эпилептический статус. Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Эпилептический статус представляет собой серию судорожных приступов, в течение которых у пациента отсутствуют сознание и нормальное дыхание. Абсансы – бессудорожные приступы – также могут перейти в эпилептический статус, именуемый эпилептическим ступором. Пациент замирает, погруженный в себя, не реагируя на внешние раздражители.

Эпилепсия зачастую сопровождается изменениями личности: педантичностью, ригидностью, депрессивными эпизодами и тревогой, неумением отделить главное от второстепенного.

Эпилепсия у детей имеет возраст-зависимые формы:

• идиопатические фокальные эпилепсии младенчества и детства;
• доброкачественные семейные судороги новорожденных;
• миоклоническая эпилепсия младенческого возраста;
• детская или юношеская абсансная эпилепсия;
• юношеская миоклоническая эпилепсия.

Падучая болезнь, приводящая к инвалидности

В большинстве случаев эпилепсия болезнь врожденная и первые ее признаки проявляются еще в детском и подростковом возрасте. У пациентов снижается порог возбудимости головного мозга, но повреждений вещества мозга нет. Можно наблюдать только изменения электрической активности нервных клеток.

Такой вид эпилепсии называется первичным (идиопатическим). Он поддается лечению, протекает доброкачественно и с возрастом больной может полностью избавится от приема таблеток.

Вторичная (симпотматическая) эпилепсия развивается, если в мозге нарушается обмен веществ или есть повреждения его структуры.

Эти изменения происходят из-за различных патологий:

• недоразвития структуры головного мозга;
• полученных черепно-мозговых травм;
• перенесенных инфекционных заболеваний;
• вследствие инсультов;
• при наличии опухолей;
• как следствие алкогольной и наркотической зависимости.

Эта форма эпилепсии может проявиться в любом возрасте. Она плохо поддается лечению, но если справится с причиной появления заболевания, то можно навсегда избавиться от эпилептических приступов.

В каких случаях можно рассчитывать на группу?

В некоторых случаях лечение приводит к тому, что симптомы эпилепсии полностью исчезают и человек выздоравливает. Остальным больным нужно постоянно принимать специальные препараты, чтобы приступы не повторялись.

При этом они могут жить полноценной жизнью и работать. Но если приступы повторяются так часто, что человек становится неспособным к нормальной жизнедеятельности и труду, то он может рассчитывать на получение группы инвалидности.

При эпилепсии можно получить одну из трех групп инвалидности, в зависимости от тяжести и частоты приступов:

1. В России по статистике около 40% больных получают третью группу, среди них большинство — дети. Получить ее может каждый заболевший, если он страдает приступами умеренной интенсивности и легкими когнитивными расстройствами. Больные, получившие эту группу, находятся под социальной защитой и продолжают трудиться.
2. Если у человека наблюдаются ощутимые когнитивные приступы, нарушения умственной деятельности, вследствие чего он не может выполнять трудовые обязательства, то он может получить вторую группу инвалидности. Дети с этой группой могут продолжать учебу в специальных условиях.
3. Всего 2-4% больных эпилепсией получают первую группу инвалидности. У них сильно выраженное слабоумие, болезнь протекает в тяжелой форме. Дети с такой формой заболевания редко доживают до совершеннолетия.

Показания для направления в МСЭ

Для установления инвалидности требуется прохождение медико-социальной экспертизы. Направление выдается специалистом, наблюдающим больного. Для прохождения МСЭ существуют определенные критерии.

Главным показанием выступает наличие эпилептических приступов, точнее то, с какой частотой они происходят, какой характер носят. Единожды случившийся приступ с легким протеканием не является таким показанием. Перед выдачей учитывается степень осложнений, возникающих после них.

Направление выдается эпилептикам, которые имеют противопоказания для работы по своей профессии, которым приступы мешают полноценному рабочему процессу, создают угрозу для окружающих. При возможности перевода на другую профессию, облегчении условий труда, направление не выдается.

Всасывание

Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки C_max достигается через 12 ч. Среднее значение C_max неизмененного активного вещества после однократного приема карбамазепина в дозе 400 мг составляет около 4.5 мкг/мл. Время достижения C_max составляет 4-5 ч.

Распределение

C_ss препарата в плазме достигаются через 1-2 недели (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений C_ss в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связывание с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся V_d – 0.8-1.9 л/кг. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме.

Метаболизм

Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10.11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является цитохром P450 (CYP3A4). В результате метаболических реакций образуется и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепин-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации карбамазепина.

Выведение

T_1/2 после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты-индукторы монооксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал) T_1/2 составляет в среднем 9-10 ч. После однократного приема карбамазепина внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% дозы выводится с мочой в виде неизменного карбамазепина, около 1% — в виде 10,11-эпоксидного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми.

Данных об изменении фармакокинетики карбамазепина у пациентов пожилого возраста нет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам репродуктивного возраста Финлепсин^® по возможности назначается в виде монотерапии, в минимально эффективной дозе, т.к. частота врожденных аномалий новорожденных от матерей, принимавших комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем при монотерапии.

При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в I триместре беременности. Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Финлепсин^® способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты.

С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К.

Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

Где искать требования

Процесс оформления инвалидности описан в Постановлении Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».

В этом документе перечислена совокупность необходимых условий для признания гражданина инвалидом :

• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
• необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Оформление группы инвалидности: в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма гражданину может быть установлена I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на два года, остальные – на один год. До 18 лет присваивается категория «ребенок-инвалид». В некоторых случаях группа инвалидности присваивается на весь срок жизни, без переосвидетельствования, это делается в тех ситуациях, где невозможна корректировка состояния и очевидно, что здоровье человека не изменится в лучшую сторону с течением времени.

При присвоении инвалидности указывается ее причина:

• Общее заболевание.
• Трудовое увечье.
• Профессиональное заболевание.
• Инвалидность с детства.
• Военная травма.
• Заболевание, полученное в период военной службы.
• Заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС.
• И другие причины, полный список вы сможете найти в Постановлении Правительства, упомянутом выше.

Какова процедура получения инвалидности

Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).

Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ С НАЧАЛОМ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И МЛАДЕНЧЕСТВЕ / EPILEPTIC SYNDROMES WITH ONSET IN NEONATES AND INFANTS

В группу новорожденных и младенцев входят как недоношенные, так и доношенные дети от момента рождения до 2-летнего возраста. Недавнее проспективное исследование продемонстрировало, что наиболее высокие показатели заболеваемости эпилепсией отмечаются в группах детей в возрасте до 6 мес (75 случаев на 100 тыс. живорождений) и от 6 до 12 мес (62 случая на 100 тыс. живорождений). Это выше, чем в предыдущих ретроспективных исследованиях [14][17]. При начале эпилепсии в раннем возрасте отмечаются выраженные когнитивные расстройства, сопутствующие заболевания, которые чаще развиваются у детей с большим количеством приступов и фармакорезистентной эпилепсией. Через 2 года после постановки диагноза до 50% из них имеют общую задержку развития [14][17–22]. Синдромальный диагноз эпилепсии у детей младше 3 лет может быть поставлен не менее чем в 54% случаев при использовании новейших методов нейровизуализации и генетических исследований [14][17].

Возникающие в неонатальном периоде и младенчестве эпилептические синдромы разделены на две основные группы (рис. 2):

• синдромы самокупирующейся эпилепсии, при которых возможна спонтанная ремиссия;
• эволюционные и эпилептические энцефалопатии (другое название на русском языке – энцефалопатии развития и эпилептические энцефалопатии, англ. developmental and epileptic encephalopathies, DEE) – расстройства, при которых имеется нарушение развития, связанное как с лежащей в основе этиологией, независимой от эпилептиформной активности, так и с энцефалопатией, обусловленной эпилепсией.

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ С НАЧАЛОМ В РАЗНОМ ВОЗРАСТЕ / EPILEPTIC SYNDROMES WITH ONSET AT A VARIABLE AGE

Синдромы эпилепсии, возникающие в разном возрасте, в Классификации эпилептических синдромов ILAE 2022 г. делятся на следующие группы (рис. 6) [15]:

• cиндромы генерализованной эпилепсии (англ. generalized epilepsy syndromes) полигенной этиологии, включающие три идиопатические генерализованные эпилепсии (англ. idiopathic generalized epilepsies, IGE): юношеская миоклоническая эпилепсия (англ. juvenile myoclonic epilepsy, JME), юношеская абсансная эпилепсия (англ. juvenile absence epilepsy, JAE) и эпилепсия с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами (англ. epilepsy with generalized tonicclonic seizures alone, GTCA);
• фокальные эпилептические синдромы, включающие синдромы самокупирующейся фокальной эпилепсии с предполагаемым комплексным наследованием: детская затылочная зрительная эпилепсия (англ. childhood occipital visual epilepsy, COVE) и фотосенситивная затылочная эпилепсия (англ. photosensitive occipital lobe epilepsy, POLE), а также синдромы фокальной эпилепсии с генетической, структурной или структурно-генетической этиологией – семейная мезиальная височная эпилепсия (англ. familial mesial temporal lobe epilepsy, FMTLE), эпилепсия со слуховыми приступами (другой вариант названия на русском языке – эпилепсия со слуховыми особенностями, англ. epilepsy with auditory features, EAF), а также мезиальная височная эпилепсия с гиппокампальным склерозом (англ. mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis, MTLE-HS), связанная со сном гипермоторная (гиперкинетическая) эпилепсия (англ. sleep related hypermotor (hyperkinetic) epilepsy, SHE) и семейная фокальная эпилепсия с вариабельными очагами (англ. familial focal epilepsy with variable foci, FFEVF);
• эпилептические синдромы с эволюционной и/или эпилептической энцефалопатией или с прогрессирующим ухудшением неврологического статуса, включающие эпилептический синдром, связанный с фебрильной инфекцией (англ. febrile infection-related epilepsy syndrome, FIRES), синдром Расмуссена, а также прогрессирующие миоклонус-эпилепсии (англ. progressive myoclonus epilepsies, PME);
• комбинированные генерализованные и фокальные эпилептические синдромы: эпилепсия с индуцированными чтением приступами (англ. epilepsy with reading induced seizures, EwRIS).

Регламент обследования определяется периодом возникновения постинсультной эпилепсии. Если у пациента приступ-предвестник или ранний припадок, диагностика проводится в стационаре. Невролог учитывает характер симптомов, состояние рефлексов, степень нарушения сознания и другие клинические признаки. Для постановки диагноза требуются инструментальные исследования, которые проводят в экстренном порядке. Если эпилепсия возникла через несколько недель после инсульта, пациента могут обследовать в плановом порядке.

Основные методы диагностики:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — инструментальное исследование головного мозга, основанное на регистрации и анализе возникающих в нейронах электрических сигналов. Результаты процедуры дают неврологу возможность уточнить тип и характер эпилепсии после инсульта. Также методика используется для оценки степени нарушения мозговых функций.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Это высокоточные способы визуализации, по результатам которых составляется объемная модель органа. Снимки дают возможность детально оценить повреждение церебральных структур на фоне инсульта. Результаты КТ и МРТ также помогают уточнить тип эпилептических приступов и исключить другие осложнения.

Прогноз при эпилепсии после инсульта

Влияние эпилептических припадков на исход острого нарушения мозгового кровообращения в целом считается негативным. Согласно результатам исследований, такое осложнение повышает вероятность летального исхода и тяжелых неврологических нарушений. При этом показатель смертности во многом зависит от времени наступления эпилепсии, уровня медицинской помощи и профессионализма врачей. Качество дальнейшей жизни определяется реабилитационными мероприятиями и вторичной профилактикой инсульта. Нужно обязательно периодически посещать невролога и проходить обследования. Подобранные врачом препараты помогут сократить количество приступов или добиться ремиссии.

Источники:

1. «Постинсультная эпилепсия: предикторы, факторы риска, клинические варианты, лечение.» Т.В. Данилова, Д.Р. Хасанова , И.Р. Камалов.
2. «Геморрагический инсульт» Скворцова В.И., Крылов В.В. (2005).

Когда положена инвалидность при эпилепсии?

Если члены бюро МСЭ считают, что заболевание полагают качество жизни гражданина, не позволяет ему заниматься профессиональной деятельности, то они устанавливают ему инвалидность. Через определенное время человек проходит повторный осмотр, во время которого оценивается результат лечения, динамика состояния и группа может быть изменена на более легкую или тяжелую.

Главные факторы, влияющие на установление статуса инвалида:

• изменение интеллекта в сторону его снижения;
• состояние психики гражданина;
• итоги лечения;
• нарушение способности передвигаться;
• возраст больного;
• побочные действия от приема лекарств;
• выраженность и частота приступов;
• триггер-катализатор болезни;
• нарушения развития у ребенка;
• итоги неврологических обследований;
• сведения об активности пациента в социуме;
• опасность приступов для жизни гражданина.

Причины возникновения во взрослом возрасте

Предрасположенность к эпилепсии заключается в готовности клеток мозга отвечать на раздражающие факторы повышением электрической активности. Она либо передается от родителей, либо может возникать вследствие родовых травм, асфиксии плода, вследствие алкогольной интоксикации и т.д.

Внешними пусковыми факторами и причиной возникновения заболевания у взрослого человека могут быть:

• — инфекции, травмы мозга, нарушения мозгового кровообращения;
• — токсическое воздействие на мозг при общих инфекционных заболеваниях;
• — длительные психические нарушения;
• — изменения в психо-эмоциональной сфере, тяжелые возрастные кризисы;
• — хронический алкоголизм.

Симптомы и формы эпилепсии

В МКБ выделяют 10 форм заболевания, каждая имеет свои особенности. В целом все проявления можно разделить на 3 большие группы:

• первичная (врожденная, идиопатическая);
• вторичная (симптоматическая, фокальная);
• криптогенная — отличается от первых двух тем, что не обнаруживаются органические изменения мозга, нет проявлений на ЭЭГ, не является осложнением других болезней.

Для практических целей клинические рекомендации по эпилепсии подразделяют судороги на генерализованные и фокальные. При генерализованной форме в процесс вовлечена вся кора обоих полушарий. Классический генерализованный приступ начинается с того, что человек с криком падает, теряет сознание, судороги протекают фазами: вначале тонические (все тело вытягивается, иногда дугой, как бы «деревенеет» от мышечного напряжения), затем клонические (ритмичные подергивания лица и конечностей). Во время приступа отмечаются недержание мочи, иногда кала, прикусывание языка. Далее следует оглушение, когда человек недоступен контакту, и продолжительный глубокий сон. Длится приступ несколько минут, оглушение — несколько часов. Воспоминания о приступе не сохраняются, пациент узнает о произошедшем от окружающих.

К генерализованной форме относятся также абсансы или малые приступы, протекающие без судорог. Дословный перевод с французского — отсутствие. Главное проявление — выключение сознания, когда человек замирает со стеклянными глазами в той позе, в которой застал разряд. Иногда происходит падение мышечного тонуса, когда человек опускает руки, запинается при ходьбе или вовсе сползает со стула. У некоторых пациентов бывают миоклонии — подергивания мышечных групп языка, углов век, глаз, губ, подбородка. Бывают также автоматические движения: пациент потирает руки, теребит пуговицы, жует.

Фокальная эпилепсия возникает при повреждении ограниченного участка головного мозга («фокальный» в буквальном переводе «очаговый»). Основной признак — парциальные (частичные) приступы, причем у пациента бывает только один вид. В зависимости от места поражения различают следующие разновидности (распределение по частоте):

• височная — начинается с ауры (предвестника) в виде страха или феномена «уже виденного» (дежавю), далее разнообразные галлюцинации, жестовые автоматизмы, длительность до минуты;
• лобная — типичны приступы во сне, ауры нет, бывают сложные автоматические движения (отдание воинского приветствия, управление педалями, выкрики, возбуждение);
• джексоновская (вариант лобной) — односторонние автоматические движения;
• затылочная — различные нарушения зрения в виде временной слепоты, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации;
• теменная — нарушение чувствительности на стороне, противоположной очагу, в виде ползания мурашек, покалывания, онемения, вместо оглушения развивается паралич Тодда (временный односторонний парез) или преходящее расстройство речи.

Похожие записи:

• Кому дадут новые выплаты на детей от 8 до 16 лет 2023 — объяснения Минтруда
• Маткапитал-2023: как потратить ₽779 тыс. на улучшение жилищных условий
• Запись в детский сад в Волгограде в 2023